Ubezpieczenie w NFZ

Zasady podlegania ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia regulowane są art. 66 ustawy z dnia 27.08.2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych (Dz.U.08.164.1027 t.j.)

Dokumenty potwierdzające ubezpieczenie i prawo do świadczeń medycznych

  • dla będących pracownikami zatrudnionymi na podstawie umowy o pracę, umowy zlecenia, umowy agencyjnej oraz osób wykonujących pracę nakładczą, za których składkę na ubezpieczenie zdrowotne oblicza, pobiera z dochodu i odprowadza do ZUS pracodawca – pracownicza legitymacja ubezpieczeniowa lub przekazywany przez pracodawcę na piśmie miesięczny raport dla ubezpieczonego tzw. RMUA, zawierający symbol oddziału wojewódzkiego NFZ, do którego odprowadzana jest składka
  • dla objętych ubezpieczeniem społecznym rolników, którzy są rolnikami lub ich domownikami w rozumieniu przepisów dotyczących ubezpieczenia społecznego rolników – legitymacja wydana przez KRUS wraz z aktualnym odcinkiem wpłaty
  • dla prowadzących działalność gospodarczą, samodzielnie obliczających, finansujących i odprowadzających składkę do ZUS – odcinek wpłaty składki na ubezpieczenie zdrowotne za poprzedni miesiąc
  • dla pobierających emeryturę lub rentę, które do ubezpieczenia zgłaszają, zgodnie z art. 75 ust. 1 u.ś.o.z., ZUS, KRUS, właściwy organ emerytalny, bank lub inny podmiot dokonujący wypłaty emerytury lub renty – ostatni odcinek wypłaty renty lub emerytury, bądź ważna legitymacja emeryta lub rencisty
  • dla uczniów i studentów, podlegających ubezpieczeniu z tytułu bycia członkiem rodziny ubezpieczonego – dowodem ubezpieczenia jest rodzinna legitymacja ubezpieczeniowa. Dla studentów lub uczniów, za których składkę na ubezpieczenie odprowadzają odpowiednio szkoła lub uczelnia – zaświadczenie wydane przez płatnika składki lub aktualizowana przez płatnika legitymacja rodzinna uzyskana na podstawie legitymacji uczniowskiej lub studenckiej
  • dla bezrobotnych pobierających zasiłek, dla których płatnikiem składki na ubezpieczenie zdrowotne jest właściwy Powiatowy Urząd Pracy (art. 75 ust. 9 u.ś.o.z.) – dowód ubezpieczenia stanowi zaświadczenie wystawione przez urząd pracy wraz z aktualną kartą wizyt;
  • dla bezdomnych zgłoszonych do ubezpieczenia przez ośrodek pomocy społecznej – decyzja administracyjna, wydana przez wójta (burmistrza, prezydenta) gminy właściwej ze względu na ostatnie miejsce zameldowania świadczeniobiorcy (pod warunkiem, że bezdomny objęty został programem wychodzenia z bezdomności)
  • dla osób ubezpieczających się dobrowolnie, które zawarły indywidualną umowę z Funduszem na zasadach określonych w art. 68 u.ś.o.z, dokumentem potwierdzającym status ubezpieczonego jest egzemplarz umowy wraz z dowodem opłacenia składki za ostatni miesiąc